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角膜內皮細胞儀於眼科手術前之重要性

 

 

在進行眼科手術前需要先了解甚麼是角膜呢?

角膜是眼睛最前面的透明部分,覆蓋虹膜、瞳孔及前房,為眼睛提供大部分屈光力。加上晶體的屈光力,光線便可準確地聚焦在視網膜上構成影像。

角膜有十分敏感的神經末梢,如有外物接觸角膜,眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。

角膜的感覺神經十分豐富, 主要由三叉神經(Trigeminal nerve)的眼支經睫狀神經(ciliary nerve)分布到角膜, 神經穿過前彈力層,在基底細胞的基底膜附近失去髓鞘進入上皮層 ,對觸痛覺最為敏感。 營養主要來自角膜緣血管網、房水及淚液,而代謝所需的氧約 80% 來自空氣, 15% 來自角膜緣血管網, 5% 來自房水。

 
1.png角膜分為五層,由前向後依次為:上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮細胞層。
  • 上皮細胞層厚約 50um,佔整個角膜厚度的 10%,由 5 - 6 層細胞所組成,角膜周邊部上皮增厚,細胞增加到 8 - 10 層。
  • 前彈力層過去認為是一層特殊的膜,實際用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。
  • 基質層由膠原纖維構成,厚約 500um,佔整個角膜厚度的 90%,實質層共包含 200 - 250 個板層,板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行,板層與板層之間也平行,保證了角膜的透明性。
  • 後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜,很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離,後彈力層堅固,對化學物質和病理損害的抵抗力強。
  • 內皮細胞為一單層細胞,約由 500000 個六邊形細胞所組成,細胞高 5um,寬 18 - 20um,細胞核位於細胞的中央部,為橢圓形,直徑約 7um。

其中角膜內皮細胞層又是眼科手術評估最重要的部分,主要特性如下:
  • 為了保持透明,角膜並沒有血管,透過外界空氣、淚液及房水獲取養份及氧氣。
  • 成年人角膜內皮細胞數量約 2900 + / - 400mm 個,角膜內皮細胞減少死亡後並不會再增生。
  • 角膜也會有年齡,會隨著年紀增長老化,角膜內皮細胞,主要功能是幫助角膜排水,沒有再生功能,數量會因年齡、長期缺氧、疾病...等原因減少,當數量低至一定程度時便會對視力造成影響。剛出生的嬰兒約有 4000 個 / mm2,每年以 0.15% 的速度減少,一般成年人的角膜內皮細胞數則為每平方公釐約有 2900 個,若低於 1500 個,則可能對視力造成影響。
 
年齡角膜內皮細胞數量
21 至 30 歲約 3200 個
31 至 40 歲約 3000 個
41 至 50 歲約 2800 個
51 至 60 歲約 2600 個
61 至 70 歲約 2400 個
71 歲以上約 2200 個

透過全自動檢測角膜內皮細胞儀 SPM - 700 檢測角膜內皮細胞,此為篩選角膜疾病的工具,在進行白內障手術、激光矯正等手術前,進行角膜健康評估,其高度解晰及詳細的報告,配合高倍數的電子顯微鏡,將角膜與角膜內皮層的情況清楚呈現,針對戴隱形眼鏡導致眼角膜缺氧、角膜內皮營養不良、錐形角膜和角膜創傷等的個案,提供了清晰的圖像資料,即時診斷。

術前瞭解角膜內皮的功能狀態對提高手術安全性、過濾高危險角膜患者非常重要。以白內障手術為例,由於人工水晶體植入的普遍應用,手術前檢查角膜內皮細胞密度、形態、六角形細胞數目和變異係數等,以達到防止術後出現角膜內皮的損傷,導致角膜內皮損失代償,降低術後視力恢復速度,對於手術者及接受手術者都是評估的重要依據。

 
圖片1.pngSPM - 700 優點:
  • 全程一鍵式自動測量
  • 極快速量測
  • 提供多角度共 17 點分析
  • 智慧觸控螢幕操作
 




 
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